Larvální toxokaróza je vyvolaná larvou parazita, který se vyskytuje u psů, případně u koček - larvou škrkavky psí (Toxocara canis) nebo škrkavky kočičí (Toxocara cati). Postižení u psů se udává 18%, u koček až 50%. Protilátky proti parazitovi jsou přítomné u 10 - 20% populace. Nejvyšší výskyt parazitózy je u dětí, což souvisí i s jejich častější expozicí. Děti se nejčastěji infikují při hraní na zemi - v kontaminovaných pískovištích a na hřištích, kde se vyskytují vajíčka škrkavky. Ta se do půdy dostávají s výkaly infikovaných zvířat. Infekce může u člověka způsobit onemocnění jater, plic, svalů, kloubů, oka a mozku, průběh však může mít i nespecifický obraz.

Příznaky

Rozeznáváme 3 klinické formy toxokarózy:

1. viscerální (týkající se vnitřních orgánů)

Příznaky jsou způsobené migrací larvy vnitřními orgány člověka, přičemž způsobuje zánětlivou reakci. Projevy onemocnění závisí na stupni poškození orgánů

- celkové postižení - projevuje se obdobím teploty, kašlem a pískáním, bývá anémie, zvětšení jater. Nemocný je unavený, mívá bolesti břicha, může se objevit nevolnost a zvracení. Tato forma onemocnění bývá většinou u dětí 1-7letých.

- plicní projevy - při postižení plic se objevuje kašel a pískání.

- jaterní a lymfatické projevy - bývá zde zvětšení jater, málokdy dochází ke zvětšení sleziny. Méně často se také vyskytuje i generalizované zvětšení lymfatických uzlin.

- kožní projevy - někdy se objeví svědění nebo akutní kopřivka. Na toxokarózu je potřeba myslet při chronické kopřivce neznámé příčiny.

- kloubní projevy - mohou být přítomny bolesti a postižení kloubů

- projevy ze strany CNS - Meningitida, encefalitida, postižení míchy mohou být zapříčiněny tímto parazitem. Potvrzením diagnózy bývá nález v mozko-míšním moku. Tady se mohou objevit také křeče.

2. oční larva migrans

projevuje se chronickým zánětem oka, hlavně s postižením sítnice. Pozorujeme pokles zrakové ostrosti, mohou se vyskytnout bolesti oka a šilhání. Parazitóza může způsobit vážné poškození zraku až oslepnutí. Tato forma infekce se objevuje spíš u starších dětí a dospělých.

3. skrytá toxokaróza

Larva přežívá ve svalech nebo orgánech, aniž by vyvolávala těžkosti. Klinické příznaky většinou nejsou přítomny nebo se objevují málo specifické projevy, jako kašel, chronické nebo rekurentní (návratné) bolesti břicha, hlavy, problémy se spánkem nebo poruchy v chování. Při vyšetření může být zjištěno zvětšení jater, lymfatických uzlin nebo pískání při dýchání.

Inkubační doba toxokarózy se pohybuje od několika týdnů až po několik měsíců. Oční forma se může projevit až za 4 - 10 let po primární nákaze.

Diagnostika je založena na sérologickém důkazu protilátek proti parazitovi. Na možnost infekce upozorní vysoký počet bílých krvinek a eozinofilů. Při prokázání parazita nehraje vyšetření stolice v tomto případě významnou roli. Vyšetřit protilátky proti toxokaróze je vhodné u dětí s nálezem vysokých hodnot eozinofilů, neprospíváním a zvězšenými uzlinami.

Léčba podávají se antihelmintika (prostředky proti střevním parazitům) po dobu 10 - 14 dnů. Při oční formě nebo postižení CNS se podávají kortikoidy.

Prognóza je většinou dobrá. Při nezávažném průběhu hlavně u dospělých, může být průběh bez příznaků. I když jsou těžší případy méně časté, objevují se právě u malých dětí - zejména ony totiž bývají vystaveny velké infekční dávce při hře s kontaminovaným pískem nebo půdou.

Prevence

- po hře v písku důkladně umýt ruce

- dohlédnout na dítě, aby písek nebo znečištěné ruce nedávalo do úst

- naučit děti, aby si před jídlem umývaly ruce

- důkladně mýt zeleninu a ovoce, které se konzumují syrové

Omezení šíření nákazy

- omezení pohybu psů a koček na dětských hřištích

- likvidace zvířecích výkalů

- pravidelná sanace pískovišť

- důsledné odčervení zvířat, hlavně mláďat

Pro www.moje-rodina.cz napsala Kačula